การยึดเกาะของช่องท้องเกิดขึ้นได้อย่างไรและวิธีป้องกัน

การยึดเกาะของช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นเติบโตระหว่างอวัยวะต่างๆ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในช่องท้อง การยึดเกาะเหล่านี้พบได้บ่อยมากหลังการผ่าตัดช่องท้อง ตารางด้านล่างแสดงความถี่ของการยึดเกาะที่เกิดขึ้นกับการผ่าตัดต่างๆ การยึดเกาะส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดปัญหา แต่บางรายอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในช่องท้องได้

ประเด็นสำคัญ

การยึดเกาะของช่องท้องเป็นแถบเนื้อเยื่อแผลเป็น อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ สายรัดเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้ นอกจากนี้ยังสามารถปิดกั้นส่วนต่างๆ ในท้องของคุณได้

ป้องกันการยึดเกาะเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง การใช้บาดแผลเล็กๆ และการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลสามารถลดความเสี่ยงได้มาก

หากคุณมีอาการปวดท้องมากหรือมีปัญหาในการขับแก๊ส ให้ไปพบแพทย์อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้สามารถหยุดปัญหาร้ายแรงไม่ให้เกิดขึ้นได้

การก่อตัวและอาการของพังผืดในช่องท้อง

Adhesions ในช่องท้องคืออะไร

การยึดเกาะของช่องท้องเป็นแถบของเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในท้อง วงดนตรีเหล่านี้สามารถทำให้อวัยวะติดกัน มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในช่องท้อง การยึดเกาะอาจไปติดกับลำไส้หรือยึดอวัยวะเข้ากับผนังหน้าท้องได้ บางครั้งเกิดการยึดเกาะระหว่างลำไส้เล็กกับอวัยวะอื่นๆ การยึดเกาะของช่องท้องจะเกิดขึ้นที่เยื่อบุช่องท้อง พังผืดในอุ้งเชิงกรานอาจปรากฏขึ้นที่ท้องส่วนล่าง การยึดเกาะของการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดช่องท้อง ผู้คนยังเรียกสิ่งเหล่านั้นว่าการยึดเกาะหลัง-การผ่าตัดหรือ-การยึดติดหลังการผ่าตัด การยึดเกาะส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดปัญหา แต่บางชนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดหรืออุดตันได้

การยึดเกาะคือแถบรอยแผลเป็น-คล้ายเนื้อเยื่อ

มักส่งผลต่อลำไส้

สามารถเชื่อมต่ออวัยวะหรือยึดติดกับผนังช่องท้องได้

การยึดเกาะของช่องท้องจะเกิดขึ้นที่เยื่อบุช่องท้อง

การยึดเกาะของกระดูกเชิงกรานจะเกิดขึ้นที่ท้องส่วนล่าง

อาการของการยึดเกาะในช่องท้อง

ผู้ที่มีพังผืดในช่องท้องหลายคนจะไม่รู้สึกใดๆ บางคนอาจมีอาการปวดเล็กน้อย ในขณะที่บางคนอาจมีปัญหาร้ายแรง อาการจะขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะติดกันมากน้อยเพียงใด อาการที่พบบ่อย ได้แก่:

ปวดท้องหรืออุ้งเชิงกรานเรื้อรัง

ตะคริวหรือปวดท้องอย่างรุนแรง

ท้องอืดหรือบวมที่ช่องท้อง

คลื่นไส้อาเจียน

ไม่สามารถผ่านก๊าซหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้

ตารางด้านล่างแสดงอาการตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง:

ผู้ที่มีกาวไม่ดีอาจต้องพบแพทย์เพื่อตรวจ หากคุณมีอาการปวด บวม หรือถ่ายอุจจาระลำบาก คุณควรไปพบแพทย์ แพทย์ใช้การตรวจและการทดสอบด้วยภาพเพื่อดูว่ามีอะไรผิดปกติ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การยึดเกาะสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดช่องท้อง การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการยึดเกาะหลังการผ่าตัด- การอักเสบจากโรคต่างๆ เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบอาจทำให้เกิดการยึดเกาะได้เช่นกัน บางคนมีพังผืดโดยไม่ต้องผ่าตัดเนื่องจากมีข้อบกพร่องแต่กำเนิดหรือการอักเสบ

บางสิ่งทำให้มีโอกาสเกิดการยึดเกาะมากขึ้นหลังการผ่าตัด:

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของตัวรับ interleukin-1

เพิ่มการสัมผัสฮอร์โมนเอสโตรเจน

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การเปลี่ยนแปลงของตัวยับยั้ง plasminogen activator-1

เบาหวาน

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)

โรคอ้วน

ภาวะซึมเศร้า

การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป

ยาต้าน-ยาพาร์กินโซเนียน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนในช่องปาก

การตั้งครรภ์

มะเร็ง

ผู้ที่มีความเสี่ยงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ก่อนการผ่าตัด วิธีนี้สามารถช่วยลดโอกาสที่จะเกิดการยึดเกาะหลัง-การผ่าตัดหรือเยื่อบุช่องท้อง

กลไกของเซลล์ของการยึดเกาะ

การยึดเกาะเริ่มต้นเมื่อร่างกายหายดีหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด ระบบภูมิคุ้มกันและระบบการแข็งตัวของเลือดมีความสำคัญ มาโครฟาจในเนื้อเยื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บอย่างรวดเร็ว นิวโทรฟิลช่วยด้วยการสร้างกับดักนอกเซลล์ น้ำตกที่แข็งตัวเริ่มต้นและสร้างเมทริกซ์เจลไฟบริน เมทริกซ์นี้ทำหน้าที่เหมือนกาวและช่วยให้การยึดเกาะเกาะติดอวัยวะต่างๆ เข้าด้วยกัน

เซลล์ Mesothelial เรียงตัวกันบริเวณช่องท้อง พวกมันเปลี่ยนรูปร่างและกลายเป็นเหมือนเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากขึ้น สิ่งนี้เรียกว่าการเปลี่ยนผ่านจากเยื่อหุ้มเซลล์-เป็น- ทำให้เกิดพังผืดและเกิดการยึดเกาะมากขึ้น มาโครฟาจและนิวโทรฟิลเป็นส่วนหนึ่งของระบบการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ยังช่วยสร้างเมทริกซ์นอกเซลล์ที่ก่อให้เกิดการยึดเกาะ

การอักเสบทำให้การยึดเกาะแย่ลง. เมื่อร่างกายมีการอักเสบรุนแรง เกิดการยึดเกาะมากขึ้น ยีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ เช่น ไซโตไคน์และปัจจัยทางเคมีจะมีความเคลื่อนไหวมากขึ้น ระดับที่สูงกว่าของ TNF- และ IL-6 นั้นพบได้ในพื้นที่ โปรตีนเหล่านี้ช่วยสร้างไฟบรินที่ก่อให้เกิดการยึดเกาะ เซลล์ภูมิคุ้มกันต่างๆ เช่น นิวโทรฟิล มาโครฟาจ และลิมโฟไซต์ ทำงานร่วมกันในแต่ละขั้นตอนของการเจริญเติบโตของการยึดเกาะ

การป้องกันและรักษาอาการยึดเกาะในช่องท้อง

กลยุทธ์การป้องกัน

แพทย์และคนไข้สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดพังผืดในช่องท้องได้ การป้องกันที่ดีเริ่มต้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์ใช้วิธีการพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการทำร้ายเนื้อเยื่อ พวกเขาพยายามทำให้ท้องสะอาดและแห้ง การจับอวัยวะต่างๆ อย่างอ่อนโยนช่วยหยุดเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกิน การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เช่น การส่องกล้อง เป็นวิธีที่ดีในการป้องกันการยึดเกาะ การผ่าตัดนี้ใช้กรีดขนาดเล็กและเครื่องมือพิเศษ ทำให้เกิดอันตรายน้อยลงและลดโอกาสการยึดเกาะ วิธีอื่นๆ ในการป้องกันการยึดเกาะคือ: ทำให้เนื้อเยื่อชุ่มชื้น ใช้เย็บน้อยลง การใช้เครื่องมือที่อ่อนโยน เอาเลือดและของเหลวออก และหลีกเลี่ยงการติดเชื้อด้วยวิธีที่สะอาด ศัลยแพทย์ก็ใช้วิธีแก้ปัญหาหรืออุปสรรคพิเศษเพื่อให้อวัยวะออกจากกัน ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของ-การยึดเกาะหลังการผ่าตัดและช่องท้อง

เทคนิคการผ่าตัดและอุปสรรค

การยึดเกาะโดยการผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดหน้าท้อง ศัลยแพทย์ใช้วิธีการต่างๆ เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดการยึดเกาะ พวกเขาเลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้แต่ละรายและการผ่าตัด วิธีที่สำคัญบางประการ ได้แก่ การใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดการพัฒนาทักษะ, การจับอวัยวะต่างๆ อย่างนุ่มนวล และการใช้สารละลายหรือเมมเบรนกั้น. สิ่งกีดขวางทางกายภาพเช่นฟิล์มคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลสของกรดไฮยาลูโรนิก-และสารละลายไอโคเด็กซ์ตรินทำงานได้ดีในการศึกษา อุปสรรคเหล่านี้ช่วยหยุดการยึดเกาะของช่องท้องและอุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูง- FDA ได้อนุมัติผลิตภัณฑ์เหล่านี้บางส่วนในสหรัฐอเมริกา สารอื่นๆ เช่น ยาต้านการอักเสบ-ก็ไม่ได้ผลเช่นกัน วิธีการหยอดทางช่องท้องยังไม่มีข้อพิสูจน์ที่ชัดเจน การรักษาใหม่ๆ เช่น การบำบัดด้วยยีนและการดูแลโดยใช้สเต็มเซลล์- กำลังได้รับการศึกษาในอนาคต

แผ่นเยื่อที่ดูดซับได้ทางชีวภาพ (เช่น Seprafilm) และไอโคเดกซ์ทรินสามารถลดจำนวนและความรุนแรงของการยึดเกาะได้

เจลกรดไฮยาลูโรนิกดัดแปลงถูกใช้เป็นอุปสรรคในการยึดเกาะในการผ่าตัด

สิ่งกีดขวางทางกายภาพทำงานได้ดีกว่า-สารต้านการอักเสบในการป้องกัน

โซลูชันผลิตภัณฑ์สำหรับการป้องกันการยึดเกาะ

ผลิตภัณฑ์จำนวนมากช่วยป้องกันการยึดเกาะหลัง-การผ่าตัด ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นอุปสรรคระหว่างอวัยวะต่างๆ ขณะกำลังรักษา ใช้ในการผ่าตัดหน้าท้อง อุ้งเชิงกราน และการผ่าตัดอื่นๆ ประเภททั่วไปบางประเภท ได้แก่ เจลและเมมเบรนที่มีกรดไฮยาลูโรนิก- ฟิล์มคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส สารละลายไอโคเดกซ์ทริน และโพลีเมอร์และไฮโดรเจลที่ดูดซับได้ทางชีวภาพ ตัวอย่างหนึ่งก็คือซิงคลีน แอดฮีชั่น แบริเออร์ เจล. ผลิตภัณฑ์นี้ใช้โซเดียมไฮยาลูโรเนตเพื่อสร้างสิ่งกีดขวางชั่วคราวที่ปลอดภัย ช่วยลดการยึดเกาะหลังการผ่าตัด ใช้งานง่ายและใช้ได้กับการผ่าตัดช่องท้องหลายประเภท สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม กรุณาเยี่ยมชมซิงคลีน แอดฮีชั่น แบริเออร์ เจล.

ตลาดผลิตภัณฑ์ป้องกันการยึดเกาะกำลังเติบโต ผลิตภัณฑ์ใหม่ใช้วัสดุที่ปลอดภัยและย่อยสลายได้ทางชีวภาพ แนวคิดใหม่เหล่านี้ทำให้ผลิตภัณฑ์ปลอดภัยและง่ายต่อการใช้งานในการผ่าตัดหลายๆ ครั้ง

เมื่อใดควรเข้ารับการรักษาอาการยึดเกาะในช่องท้อง

การยึดเกาะส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดอาการ บางคนอาจพบปัญหาที่ต้องพบแพทย์ สัญญาณที่ต้องดูแลอย่างรวดเร็ว ได้แก่ คลื่นไส้หรืออาเจียน ปวดท้องหรือเป็นตะคริวมาก ท้องผูกที่ไม่หายไป ปวดบริเวณสะดือทุกๆ สองสามนาที และปวดท้องอย่างรุนแรง หากมีอาการเหล่านี้ควรไปพบแพทย์ทันที อาการเหล่านี้อาจหมายถึงการอุดตันหรือปัญหาอื่น ๆ จากการยึดเกาะ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถหยุดปัญหาร้ายแรงและลดความเสี่ยงด้านสุขภาพได้

แพทย์ใช้การทดสอบด้วยภาพเพื่อค้นหาการยึดเกาะ MRI และอัลตราซาวนด์เป็นการทดสอบที่แม่นยำที่สุด การสแกน CT มีความแม่นยำน้อยกว่า แต่ก็ยังสามารถช่วยได้ในบางครั้ง

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการ กรณีที่ไม่รุนแรงอาจต้องเฝ้าดูและบรรเทาอาการปวดเท่านั้น ในรายที่เป็นรุนแรง เช่น การอุดตันของลำไส้ อาจต้องได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ ทางเลือกได้แก่: ยาลดการหลั่งและอาการบวม ยา prokinetic เพื่อช่วยการเคลื่อนไหวของลำไส้ การเคลื่อนไหวเร็ว การเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างระมัดระวัง และการเฝ้าดูอาการใหม่หรืออาการที่แย่ลงอย่างใกล้ชิด การผ่าตัดสามารถขจัดพังผืดได้ แต่สามารถกลับมาเป็นอีกได้ โอกาสที่กาวจะกลับมาเป็นปกติหลังการผ่าตัดอาจสูงถึง 21% แพทย์พยายามไม่ทำการผ่าตัดซ้ำเว้นแต่จำเป็น

การยึดเกาะของช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นเติบโตขึ้นหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่ท้อง การยึดเกาะเหล่านี้สามารถทำให้คุณรู้สึกเจ็บปวด ท้องอืด หรือมีปัญหากับลำไส้ได้ การสังเกตอาการแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยหยุดปัญหาที่ใหญ่กว่าได้ ตารางด้านล่างแสดงข้อเท็จจริงที่สำคัญเกี่ยวกับการยึดเกาะของช่องท้อง:

การผ่าตัดผ่านกล้องในช่องท้องจะช่วยลดโอกาสการยึดเกาะ

ศัลยแพทย์ควรจับเนื้อเยื่อเบา ๆ และรักษาความชุ่มชื้น

หากไม่รักษาอาการยึดเกาะ อาจทำให้ลำไส้อุดตัน มีลูกลำบาก หรือความเจ็บปวดที่ไม่หายไป

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่คิดว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องทราบถึงความเสี่ยงและวิธีป้องกันการยึดเกาะ

คุณควรถามแพทย์เสมอเกี่ยวกับวิธีป้องกันการยึดเกาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยผ่าตัดหน้าท้องมาก่อนหรือมีอาการ

คำถามที่พบบ่อย

อาการหลักของการยึดเกาะในช่องท้องคืออะไร?

การยึดเกาะของช่องท้องอาจทำให้ท้องของคุณเจ็บหรือรู้สึกบวม คุณอาจมีปัญหาในการเข้าห้องน้ำ บางคนไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ เลย

พังผืดในช่องท้องสามารถหายได้เองหรือไม่?

การยึดเกาะส่วนใหญ่จะไม่หายไปหากไม่ได้รับความช่วยเหลือ พวกมันมักจะอยู่ในร่างกายของคุณเว้นแต่แพทย์จะพาพวกมันออกมาระหว่างการผ่าตัด

ฉันจะลดความเสี่ยงที่จะเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดได้อย่างไร?

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้กรีดขนาดเล็กสำหรับการผ่าตัดและผลิตภัณฑ์ป้องกันพิเศษ การผ่าตัดอย่างระมัดระวังและการรักษาที่ดีสามารถช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้